เสี่ยงเป็นโลหิตจาง
เสี่ยงมีพยาธิ

Hb หรือ hemoglobin ต่ำกว่าที่ควร (ปกติฝรั่ง ชาย 13.2-16.2 หญิง 12.0-15.2 คนไทยคงต่ำกว่าเล็กน้อย) แต่ของคุณ 10.4 แสดงว่าโลหิตจาก ส่วน RDW (Red cell distribution width) ของคุณสูงกว่าปกติ 22.0 (ควรจะ 11.5-14.5) ชวนให้คิดว่า โลหิตจางจากการขาดเหล็ก สาเหตุมีได้หลายอย่าง ที่พบบ่อยในเมืองไทยคือ พยาธิ์ปากขอ จากพยาธิ์ใชเข้าเท้าแล้วไปลงเอยในลำไส้ เกาะกินเลือดทำให้เสียเลือดมากกว่าร่างกายจะผลิตทัน ตรวจอุจจาระง่ายนิดเดียว แล้วเลิกเดินเท้าเปล่านอกบ้าน ตรวจอุจจาระหาเลือดก็อาจจะพบว่ามีเลือดในอุจจาระ อันนี้ไม่ค่อยแน่นอนเพราะเราชอบกินอาหารที่มีเลือดหมูจะทำให้ผลผิดไปได้มาก
สาเหตุอื่นก็มี เช่น หญิงมีประจำเดือนมากผิดปกติทุกเดือน จากการกินอาหารที่มีธาตุเหล็กไม่พอ เช่นไม่กินผักใบเขียวๆเลย อีกสาเหตุก็คือเป็นแผลในกระเพาะทำให้เลือดออกทีละนิดแต่ออกเป็นประจำ อันสุดท้ายคือมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ขึ้นกับอายุคุณด้วย ถ้าน้อยกว่า ๔๐ ก็ไม่น่าห่วงเท่าไหร่)

ใจผมว่าขอให้หมอเขาตรวจอุจจาระหาพยาธิ์ปากขอ ถ้าเจอใข่พยาธิ์ ก็กินยา ถ้าไม่เจอก็ต้องหาสาเหตุอื่น งดอาหารที่มีเลือดกับเนื้อมากๆแล้วตรวจอุจจาระหาว่ามีเลือดไหม (เลือดนิดเดียวไม่กี่หยดก็ตรวจเจอ ถ้ากินเย็นตะโฟมาก็เจอเลือดแน่ๆ) ถ้าเจอก็ต้องหาสาเหตุว่าเลือดมาจากไหน อาจต้องทำการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้อง (Colonoscopy)ถ้าอายุ ๔๕ ขึ้นไป อาจมีเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งก็ได้

Hb 10.4 gm.% อย่างขอคุณจะทำให้เหนื่อยง่าย หอบง่าย ควรจะรักษาไม่ปล่อยให้ยืดเยื้อ

ผมว่า thalassemia disease ก็น่านึกถึงนะครับ เพราะ mcv ตำ่มากๆ IDA ก็จะต่ำมากไปครับ ดีสุดเบื้องต้นดูplasma blood smear ก่อนครับ