จำนวน 2 ความเห็น, หน้า่ | -1-

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 1 16 มิ.ย. 2548 (11:11)
การตรวจร่างกายโดยทั่วไปประกอบด้วย

๑) การวัดความดันเลือด ชีพจร อัตราการหายใจ และ น้ำหนัก กับความสูง

๒) ตรวจทุกระบบ โดยใช้การดู คลำ เคาะ ฟัง (inspection, palpation, percussion & auscultation) บางส่วนของร่างกายอาจใช้ทั้งสี่อย่าง เช่นช่องท้อง ช่องอก บางส่วนอาจใช้เพียงหนึ่งหรือสองอย่าง

ดู มีความสำคัญมากไม่แพ้วิธีอื่น บอกได้ว่าผู้ป่วยเจ็บปวด หายใจลำบาก ขาดอาหาร ขาดวิตามิน ดีซ่าน สูบบุหรี่มากน้อยแค่ไหน เจ็บป่วยมานานเท่าไหร่ (อาจารย์คนหนึ่งอาศัยดูสีทาเล็บว่ามีรอยที่ไม่ได้ทาไว้กี่ มม. บอกว่าถ้าหญิงไม่สบายมักจะไม่ทาเล็บ ประกอบกับเล็บโดยมากงอกอาทิตย์ละประมาณ ๑ มม. ทำให้พอกะได้ว่าไม่สบายมากนานเท่าไหร่)

คลำ หาก้อนในช่องท้อง ในนม คลำดูก้อนในที่ต่างๆ รวมทั้งการตรวจภายในด้วย คลำว่ากดแล้วเจ็บหรือเปล่า กดหน้าท้องดูว่ากล้ามเนื้อเกร็งจากการอักเสบของอวัยวะภายในช่องท้องหรือไม่ ถ้าเจออะไรผิดปกติเช่นมีก้อนในนม หรือในช่องจากความแข็ง จากรูปร่าง จากตำหน่งที่ จะชวนให้นึกถึงสาเหตุได้

เคาะ ใช้ดูความทึบข้างใน เช่นมีน้ำในช่องอก มีแกสในลำไส้มากเกินไปเพราะลำไส้ตัน เคาะดูขนาดตับ ขนาดม้าม ขนาดหัวใจ ว่าโตผิดปกติหรือเปล่า

ฟัง ดูว่าหัวใจเต้นสม่ำเสมอ ลิ้นหัวใจรั่ว ปอดบวม หัวใจวาย ลำไส้บีบตัวปกติ ฟังว่ามีเสียงผิดปกติในเส้นเลือดแสดงว่าตีบ

๓) การตรวจเฉพาะระบบ เช่น

กล้องส่องหูใช้ดูเยื่อหูว่าอักเสบ ทะลุ ขี้หูมากจนหูหนวก ถ้าดูตาก็ดูเรติน่าว่าเส้นเลือดปกติ มีการตีบตัน เป็นเบาหวานมาก หรือความดันสูง

ใช้ซ่อมเสียง (tuning fork) ดูเกี่ยวกับการฟังเสียงการได้ยิน

ใช้ค้อนยางเคาะที่หัวเข่า ข้อเท้าด้านหลัง หรือข้อศอก เพื่อดู reflex ที่กล้ามเนื้อมีต่อการกระตุ้น เป็นการตรวจทางระบบประสาท

จะตรวจมากน้อยแค่ไหนขึ้นกับดุลพินิจของผู้ตรวจ มาหาเรื่องข้อเท้าแพลงก็ไม่ต้องตรวจหัวใจ นอกเสียจากมีประวัติโรคหัวใจ หรือจะต้องดมยาสลบ ถ้าอย่างนั้นก็ต้องตรวจให้ละเอียด ไม่ใช่ว่าเอาคนที่หัวใจวายหรือปอดบวมไปวางยาสลบโดยไม่รู้ล่วงหน้า

อีกอย่างทีมีความสำคัญพอๆกับการตรวจร่างกายคือการถามประวัติ บางทีถามประวัติดีๆก็วินิจฉัยโรคได้แล้ว บางทีลืมความสำคัญของการถามประวัติ อันนี้หมายถึงประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน กับ อดีต ประวัติครอบครัว ประวัติส่วนตัว (อาชีพ เหล้า บุหรี่) ยาทีใช้อยู่ การแพ้ยา กับ การถามเกี่ยวกับสุขภาพทั่วไป

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 2 19 มิ.ย. 2548 (23:38)
ขอบคุณครับผม