จำนวน 49 ความเห็น, หน้า่ | 1| -2- 3|

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 10 24 ม.ค. 2549 (07:05)
ขอแย้งคุณชื่นใจหน่อยครับ ในความเห็นที่ ๔ ที่บอกว่า Autonomic nervous system นั้นแอบแฝงตัวอยู่ในไขสันหลังไม่ออกโฉมตัวเอง นั้น ผมว่าไม่ค่อยถูก มี Sympathetic chain วิ่งขนานกระดูกสันหลังตั้งแต่ cervical จนถึง lumbar region มี ganglion เป็นระยะๆตลอดทาง มองเห็นได้ไม่ยากเพราะวิ่งขนานไปกับสันหลัง ganglion บางตัวก็มีชื่อ เช่น Stellate ganglion

ส่วนระบบ parasympathetic ก็มีปนไปกับ peripheral nerve เช่น vagus nerve โดยเฉพาะส่วนที่ไปกระเพาะ

ถ้าใครสนใจดูระบบประสาททั้งระบบ น่าจะไปดูที่พิพิธภัณฑ์กายวิภาคศาสตร์ที่ศิริราช อาจารย์เพทาย ศิริการุณ dissect ไว้หลายปีมาแล้ว น่าดูมากครับ ดูเหมือนจะมีที่เดียวในโลก ดูระบบประสาทได้ตั้งแต่สมอง ไขสันหลัง จนถึงเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงนิ้วแต่ละนิ้ว มีแต่เส้นประสาท สมองกับไขสันหลัง ไม่มีอวัยวะอื่นเลยนอกจากปลายนิ้ว ผมว่าท่านคงใช้เวลา dissect เป็นพันๆชั่วโมง

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 11 24 ม.ค. 2549 (08:53)

พี่ชื่นใจไม่ต้องกังวลมากหรอกครับ เพราะเรื่องไขสันหลังถ้าพี่ไม่เล่าก่อน ผมก็คงต้องเล่าเองอยู่ดีล่ะครับ กระดูกสันหลังเป็นเรื่องใหญ่เรื่องนึงเลย เขียนตำราได้เป็นสารานุกรมทั้งชุดก็ว่าได้ มีอะไรต่อมิอะไรยั๊วเยี๊ยไปหมด กว่ากระทู้นี้จะได้ปิด (ถ้าผมไม่วืดไปซะก่อน) คงปาเข้าไป 2 หรือ 3 หน้าได้ล่ะครับ เอิ๊กๆ วันนี้ผมมีสอบนะครับ เลยขอแค่เอาภาพมาให้ชมกันก่อนดีกว่า (รูปนี้เคยลงไปแล้วแหละ เอามาอีกรอบแล้วกัน เป็นภาพเส้นประสาทไขสันหลังระดับต่างๆที่ออกไปเลี้ยงแต่ละส่วนของร่างกายครับ)

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 12 24 ม.ค. 2549 (08:55)

ภาพด้านข้าง - ด้านหลังครับ จะเห็นว่าส่วนของไขสันหลังจะยาวลงมาแค่ระดับหนึ่งเท่านั้น ที่เหลือเป็นเส้นประสาทไขสันหลังทอดตัวลงมาในแนวช่องว่างของกระดูกสันหลังนะครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 13 24 ม.ค. 2549 (08:59)

วิสัญญีแพทย์ (สะกดแบบนี้หรือเปล่าเนี่ยะ) เลยใช้ความรู้ตรงนี้มาฉีดยาชาเข้าไปในช่องว่างส่วนล่างๆ เพื่อทำให้คนไข้รู้สึกชาเวลาผ่าตัด หรือที่เรียกกันเป็นภาษาปากว่า "บลอคหลัง" ไงครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 14 24 ม.ค. 2549 (09:03)

อ้าว รุปผิดครับ ภาพในความเห็นที่ 13 เป็นกระดูกสันหลังส่วนคอนะครับ จะเห็นว่ามีตัวเนื้อไขสันหลังอยู่ครับ อันนี้ไม่มีเข็มฉีดยานะครับ (จินตนาการเองแล้วกันนะครับ)

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 15 24 ม.ค. 2549 (09:06)

ที่คุณหมอเขาใช้บริเวณนี้ เพราะเส้นประสาทในบริเวณนี้ เลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายช่วงล่างๆ เหมือนในภาพนี้ไงครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 16 24 ม.ค. 2549 (09:09)

เดี๋ยวว่างๆมาเขียนต่อครับ มีเรื่องอีกเยอะแยะเลยแหละ ที่น่าเขียนหนะครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 17 24 ม.ค. 2549 (21:32)

มาเริ่มเล่าต่อที่กระดูกสันหลังส่วนคอดีกว่า (เพราะในกระทู้แรกที่คุยกันเริ่มตรงนั้น) อย่างที่บอกไปว่ากระดูกสันหลังส่วนคอ มีทั้งหมด 7 ชิ้น แต่ละชิ้นก็หน้าตาไม่เหมือนกันเท่าไหร่แต่ที่หน้าตาผิดผี ... เอ๊ย ผิดพี่ผิดน้องที่สุดก็คงไม่พ้นชิ้นที่ 1 กับ ชิ้นที่ 2 ที่หน้าตาแปลกจนต้องมีชื่อเรียกเป็นของตัวเอง

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 18 24 ม.ค. 2549 (21:59)

เจ้าชิ้นบนที่ทำหน้าที่รับน้ำหนักศีรษะเอาไว้ ได้ชื่อวา "แอตลาส" สะกดเหมือนชื่อทิวเขาในโมรอคโค หรือหนังสือแผนที่โลกไม่ผิดเพี้ยน (Atlas) เนื่องจากทั้งกระดูกชิ้นนี้ ภูเขา และหนังสือแผนที่โลกได้ชื่อมาจากตัวละครตัวเดียวกันในเทพนิยายกรีก ก็คือแอตลาส "Atlas"

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 19 24 ม.ค. 2549 (22:23)

ถ้าจำไม่ผิด แอตลาสเป็นเทพไททันตัวโตมหึมา น่าจะเป็นลูกของพระแม่ธรณีกีอา กับท้องฟ้า (นี่ก็จำชื่อไม่ได้แล้ว) พี่ๆน้องๆกับโครนัสหรือดาวเสาร์ ซึ่งเป็นพ่อของมหาเทพอีกทีหนึ่ง เมื่อคราวที่มหาเทพสำเร็จโทษพ่อตัวเองแล้ว กลุ่มเทพไททันที่นำทัพมาทำศึกกับเทพกลุ่มใหม่ สู้กันไปกี่ปีก็ไม่แน่ใจ เทพกลุ่มใหม่ชนะแอตลาสเลยถูกสาปให้ไปยืนแบกท้องฟ้าไว้อยู่บนคอ กว่าจะได้เอาลงพักก็ตอนไปช่วนเฮอร์คิวลิสหาอะไรซักอย่างมาหนะแหละครับ (จำไม่ได้อีกแล้วแหละว่าหาอะไร) เลยเป็นเหตุผลว่าทิวเขายาวเฟื้อยสูงตระหง่านที่เหมือนแบกท้องฟ้าเอาไว้ กระดูกต้นคอที่รองรับศีรษะ หรือหนังสือแผนที่ถึงได้มีชื่อเหมือนกันได้ไงครับ (ขี้เกียจหาอ่าน ที่จริงพิมพ์คำว่า Atlas กับ Myth เข้าไปในเวบค้นซักเวบก็หาได้เป็นหน้าๆแล้ว) เอายักษ์แอตลาสมาให้ดูกันครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 20 24 ม.ค. 2549 (22:27)

วันนี้ขอแค่นี้แล้วกันนะครับ ไว้รอผู้รู้มาเล่าเรื่องให้จบดีกว่า(ดีกว่าเล่าแบบครึ่งๆกลางๆอย่างผมเยอะเลยแหละ เอิ๊กๆ) แล้วค่อยมาต่อกันเรื่องของกระดูกสันหลังอีกทีนะครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 21 25 ม.ค. 2549 (00:23)
ตอบ คหพ ที่ 10
ขอบคุณที่ช่วยแก้ไขค่ะ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 22 21 ก.พ. 2549 (17:58)
ช่วยบอกทีค่ะว่า C - Spine แต่ละชิ้นมีความสำคัญอย่างไรถ้าแต่ละชิ้นได้รับบาดเจ็บจะเป็นอย่างไร

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 23 21 ก.พ. 2549 (22:05)
ขออนุญาตถามกลับครับ
ว่าคำว่า "ได้รับบาดเจ็บ" ของคุณแปลว่าอะไรครับ


ช่วยระบุบพยาธิสภาพให้ชัดเจนนดนึงได้มั้ยครับ
ผมจะได้เขียนอธิบายได้ถูก

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 24 22 ก.พ. 2549 (02:54)
อยากให้ น้องพยาบาล กลับไปดู anatomy ในคห.2
จะเห็นว่า เมื่อ c-spine มี trauma หรือเกิดการ damage ของ nerve ก็จะเกิด paralysis ดังรูป

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 25 22 ก.พ. 2549 (06:40)
ถึงพี่ paracetamol ครับ

ผมไม่แน่ใจว่าที่คุณเด็กพยาบาลถามมา พยาธิสภาพที่ว่าจะเกิดจากอะไร

เช่น ถ้าเกิดจาก Nerve root compression จากอาการของ spondylolysis อาการที่เกิดก็อาจจะมีชา (dermatome) หรือมี weakness ของกล้ามเนื้อได้ (myotome) ซึ่งอาการที่เกิดขึ้นก็แตกต่างกันไปตาม nerve root แต่ละเส้นที่ถูกกดทับนะครับ
หรืออาการแสดงของพยาธิสภาพอื่นๆ ก็เลยถามเขากลับไป ไว้รอเจ้าตัวมาถามดีกว่าครับว่าเกิดอาการอะไรแล้วค่อยอธิบายอีกที


ปล. ไม่ได้เข้ามากระทู้นี้ซะที เพราะยังไม่ว่างพอจะหาอ่านประวัติยักษ์แอตลาสเลยครับ
ไว้อ่านจบเมื่อไหร่จะมาเล่าเรื่องแอตลาสต่อ แล้วเล่าเรื่องโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่พบบ่อยๆให้ฟังแล้วกันนะครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 28 21 เม.ย. 2549 (18:44)
อยากทราบว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังส่วนคอมีความก้าวหน้าทางการแพทย์อย่างไร แล้วหลังจากผ่าตัดผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 29 25 เม.ย. 2549 (22:12)
ว่าจะตอบอยู่หลายวันแต่ก็ยังไม่ได้ตอบซะที งานยุ่งนิดหน่อยครับ

เข้าใจว่าการผ่าตัดที่คุณหอมเจียวถามมาเป็นการผ่าตัดจากทางด้านหน้า เพื่อใส่อุปกรณ์บางอย่างเข้าไปยึดกระดูกสันหลังเอาไว้
คนไข้กลุ่มนี้ที่ต้องผ่าตัด โดยมากมักเกิดจากอาการหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนนั้นๆทรุด กดทับเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการชาหรือ อ่อนแรงได้

ถ้าเกิดที่คอก็จะผ่าตัดจากทางด้านหน้าเพื่อเอาแผ่นเล็กแคบๆ กับสกรูใส่เข้าไปยึดกระดูกเอาไว้ไม่ให้กดทับเส้นประสาท
แต่เนื่องจากคอเป็นโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนมากพอสมควรทั้งตัวกระดูกเองและอวัยวะรอบๆ
การผ่าตัดลักษณะนี้ผู้ป่วยหลายคนก็อาจเกิดอาการอื่นๆตามมาได้ เพราะอย่างน้อยที่สุดจะให้ก้มๆเงยๆเท่าเดิมก็ไม่ได้แล้วล่ะครับ ก็กระดูกถูกยึดไว้แล้วนี่ครับ
แต่เรื่องอื่นๆ ที่อาจเกิดได้ ก็เช่น เสียงแหบ ทำเสียงสูงไม่ได้ หรืออาจถึงขั้นชามากกว่าเดิม กล้ามเนื้อหดเกร็งเลยก็อาจเป็นได้

ถ้าตัวคุณเอง ญาติ หรือเพื่อนของคุณต้อเข้ารับการผ่าตัดผมก็คงแนะนำให้เลือกแพทย์ที่ไว้ใจว่าทำงานดี
ส่วนที่เหลือก็คงได้แต่ฝากความหวังไว้กับเขาล่ะครับ เพราะความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนของการผ่าตัดก็ยังมีอยู่นะครับ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 30 26 เม.ย. 2549 (17:19)
คืออยากรู้ชื่อของโรคที่เกี่ยวกับไขสันหลังภาษาแพทย์เรียกอย่างไร น้ำเข้ากระดูกไขสันหลังคะ % ที่จะเป็นคือ 1 ใน
1000 หรืออะไรประมาณแหละคะ อยากรู้ภาษาแพทย์คะช่วยหน่อยนะคะ

ความเห็นเพิ่มเติมที่ 31 26 เม.ย. 2549 (17:25)
ข้อมูลเพิ่มเติมคะ คือเป็นโรคนี้นานฯ ไปจะเดินไม่ได้คะ
อยากทราบข้อมูลการรักษา และการปฏิบัติตัวคะ
ขอบคุณคะ